湖南法治报讯 通讯员 刘牧

医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，容不得半点弄虚作假。近日，嘉禾县人民法院审结一起医保骗保行政处罚强制执行案，当事人温某因受公司诱导，将工伤谎报为“家中楼道摔伤”骗取医保报销，事后虽主动退款，但仍被处以罚款。因逾期不缴，最终被法院裁定强制执行，连罚款带加处罚款共计8619.92元。这起案例再次敲响警钟：骗保绝非小事，主动退款不等于免罚，拖延履行更将付出代价！

温某在工作期间受伤，本应申请工伤保险支付医疗费用。然而，用人单位为图省事，诱导温某虚构事实，以“在家楼道摔跤”的名义向医保部门申请报销。温某为保住工作，稀里糊涂照做，成功骗取医保基金4309.96元。

事后，温某得知此举属于“骗保”，主动向医保部门坦白并全额退还了报销款项。原以为“知错就改”便能画上句号，但法律的红线一经触碰，就必承担相应责任。行政处罚：退款之外，还有罚单

医保局经调查后，依法对温某作出行政处罚：责令改正违法行为；退回骗取的医保基金4309.96元（已退回）；暂停医疗费用联网结算3个月；处骗取金额1倍罚款4309.96元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，以骗取医保基金为目的，除责令退回损失外，还应处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。但考虑到温某系受他人诱导，且主动消除危害后果，行政机关依法予以从轻处罚，仅处以1倍罚款，已体现执法温度。

行政处罚决定生效后，医保局向温某发出《督促履行义务催告书》，但温某仍迟迟未缴纳罚款。医保局遂向嘉禾县人民法院申请强制执行。

法院经审查认为，该行政处罚决定事实清楚、程序合法、适用法律正确。温某在法定期限内既不申请复议、不起诉，又不履行义务，行政机关申请强制执行符合法律规定。最终，法院裁定：

准予强制执行，温某须在3日内缴纳罚款4309.96元及逾期加处罚款4309.96元，合计8619.92元。

医保基金来源于社会统筹，关乎每一位参保人的切身利益。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由工伤保险基金支付的费用，不纳入基本医疗保险支付范围。虚构意外伤害原因，将工伤“包装”成普通意外，属于典型的骗保行为。

本案中，温某虽主动退款，但违法行为已经既成事实，行政处罚依法依规作出。主动退款是法定义务，不能替代罚款；逾期不缴，加处罚款于法有据。法院的准予执行裁定，既是对行政执法严肃性的有力支撑，更是向全社会释放明确信号：

“骗保必究、违法必罚、拖延必加罚”——任何企图侵占医保基金的行为，终将受到法律制裁。

医保制度是社会保障体系的重要基石，需要全社会共同守护。参保人在发生意外伤害时，应如实申报；用人单位更要依法为职工缴纳工伤保险，不得诱导或协助员工骗保。

“主动退款”只能减轻处罚，不能免除处罚；“拖延观望”只会让罚单越滚越大。遵纪守法、诚实守信，才是对自己和他人权益最好的保护。

责编：刘建军

来源：湖南法治报